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季节性呼吸系统疾病
儿童感染呼吸道合胞病毒(RSV)的雾化该怎么做?
发布者:管理员|发布时间:2023-04-03【返回】

儿童感染呼吸道合胞病毒(RSV)的雾化

该怎么做?

PARI小课堂

      这个春季,除了流感病毒,还有一种“呼吸道合胞病毒”(RSV)病原体因其超强的传播力和严重的致命性,受到了高度的关注。

      据估计,我国由于RSV感染引起的急性下呼吸道感染(ALRTI)的发病率约为31.0(18.7~50.8)/1000,占儿童ALRTI的18.7%。对我国5岁以下儿童社区获得性肺炎的病原进行荟萃分析,发现RSV占17.3%;在上海地区2013年至2015年18岁以下儿童下呼吸道感染病原中,RSV占13.9%,在病毒病原中的检出率居第1位;在北京和山东等华北地区2012年至2015年2岁以下住院儿童中,RSV的检出率高达33.3%,在病毒病原中占第1位。

RSV多发于婴幼儿时期,是引起2岁以下儿童ALRTI最常见最重要的病原体,可通过空气飞沫传播,具有传染性。成人感染呼吸道合胞病毒多表现为上呼吸道感染,但由于成年免疫能力较强,能够自愈,因此该疾病属于自限性疾病。但婴幼儿免疫能力较差,在感染呼吸道合胞病毒后气道局部的炎性反应,从而引发气道狭窄、支气管痉挛、气道黏液分泌增加等病理变化,导致喘息,若未给予对症治疗,多加重病情,可能引发重症肺炎或较严重后遗症,造成患儿日后反复喘息,引发哮喘等疾病[2] 。对婴幼儿来说,RSV的“杀伤力”更大,甚至可能要高于奥密克戎,家长应引起足够的重视。

  如何治疗


童RSV感染的雾化吸入治疗

对于RSV感染的药物治疗,《呼吸道合胞病毒感染后雾化吸入时效对反复喘息发作的影响研究》[2]提到,布地奈德用于治疗RSV感染具有较好的临床疗效,能够起到抗炎效果,抑制支气管及肺泡炎性反应,从而降低呼吸道感染引发的哮喘疾病。研究结果表明,有持续进行雾化吸入治疗的患儿在 1 年内喘息发作次数、呼吸道感染次数皆较未持续进行雾化吸入治疗的患儿更少,这说明持续雾化吸入小剂量布地奈德有利于减少患儿喘息发作次数,减轻患儿痛苦



     《儿童呼吸道合胞病毒感染诊断、治疗和预防专家共识》[1]提到,对于RSV感染伴喘息症状患儿可试用支气管舒张剂,然后观察临床效果,如用药后临床症状有所缓解,可继续应用;如用药后无改善,则考虑停用。对于RSV感染已经引起呼吸衰竭需要呼吸机辅助通气的重症患儿,支气管舒张剂还可能增加心动过速等不良反应的风险,需慎用。

     该文献还提到推荐剂量:硫酸沙丁胺醇溶液雾化吸入,<6岁,2.5mg/次,用药间隔视病情轻重而定。特布他林雾化液,体质量<20kg,2.5mg/次,视病情轻重每日给药3~4次。异丙托溴铵,推荐剂量:<12岁,250μg/次,多与短效β2受体激动剂(SASB)联合雾化吸入。


适合儿童用的雾化器

呼吸道发育未完全,呼吸通路小,肺表面积小,单次自主呼吸的吸气量低,呼吸频率高,又因习惯经鼻呼吸,所以鼻腔沉积量更大,雾化器要求更高。有些家长抱怨雾化没效果,很有可能是选择的雾化器不对。

针对儿童这一特殊群体,PARI JuniorBOY雾化器,MMD值为2.9,适用于孩子狭小的气道,进入肺部药量多,治疗疗程短,不耽误孩子上学,家长少担心,并且减少医疗开支。且配有硅胶面罩、360弯管,多体位雾化、无毒、柔软,孩子接受度高,不同体位使用更方便,防止过敏反应和治疗时的哭闹不配合的情况,让治疗能够轻松、快速的完成。雾化杯是食品级材质,不含塑化剂,不会与药物发生化学反应,能够保证药物稳定性,使用放心,没有健康风险。可用于儿童难治型支气管哮喘、过敏性哮喘、喘息、闭塞性毛细支气管炎(BO)、支原体肺炎(MPP)等相关呼吸道感染疾病的雾化治疗,RSV感染的儿童做雾化可放心选择。



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请仔细阅读产品说明书或者在医务人员的指导下购买和使用。禁忌内容或者注意事项详见说明书。

文献引用:

[1] 无, 谢正德, 徐保平,等. 儿童呼吸道合胞病毒感染诊断,治疗和预防专家共识[J]. 中华实用儿科临床杂志 2020年35卷4期, 241-250页, ISTIC PKU CA, 2022.

[2] 陈爱萍. 呼吸道合胞病毒感染后雾化吸入时效对反复喘息发作的影响研究[J]. 中外医学研究 2020年18卷33期, 144-145页, 2020.

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