春暖花开，生机勃勃，正是踏青的好时机，但宝妈们注意了，2月气温骤冷骤热，孩子们往往容易咳嗽感冒，这时注意做好观察。咳嗽是症状而不是疾病，不要擅自给孩子止咳（而且 6 岁以下也不建议给宝宝使用非处方的止咳药），应该搞清楚孩子咳嗽的原因。如果孩子不停地咳嗽、呼哧呼哧地喘气，家长要警惕是不是小儿支气管炎。

小儿支气管炎指支气管发生了炎症，其中毛细支气管炎是婴儿时期常见的下呼吸道感染性疾病，对此《毛细支气管炎诊断、治疗与预防专家共识（2014版）》[1]提到，毛细支气管炎主要是由嗜支气管上皮细胞的病毒引起，其中RSV仍是公认的最常见的病原体，占50％以上，RSV也是最易引起重症的病原体，并可引起暴发流行，危害极大。毛细支气管炎与哮喘的发病季节相吻合，提示两者具有因果关系。

早期呈现病毒性上呼吸道感染症状，包括鼻部卡他症状、咳嗽、低至中等度发热(>39℃高热不常见)，1～2 d后病情迅速进展，出现阵发性咳嗽，3～4 d出现喘息、呼吸困难，严重时出现发绀，5～7 d时达到疾病高峰，其他常见症状还有：呕吐、烦躁、易激惹、喂养量下降，<3个月的小婴儿可出现呼吸暂停。绝大多数毛细支气管炎患儿够完全康复，不遗留后遗症，但也有部分会发展成重症，毛细支气管炎引起的死亡大多数发生于小于6月龄的患儿以及合并有心肺疾病的患儿。

对于毛细支气管炎的治疗共识提到可试用支气管舒张剂雾化吸入治疗，尤其是当有过敏性疾病，如哮喘、过敏性鼻炎等疾病家族史时。可选用雾化吸入糖皮质激素治疗，不推荐常规应用全身糖皮质激素。毛细支气管炎的治疗以对症支持为主，其中支气管舒张剂可以有效改善临床症状[2]，支气管舒张剂中，SABA比SAMA起效快、作用强[3]，对小气道的舒张作用更强[4]，比肾上腺素显著增加出院率[5]； SABA中特布他林比沙丁胺醇对支气管舒张的维持作用强[6-7]、心血管副作用小[8]，是毛细支气管炎缓解喘息症状的优选药物之一。

2016年的《雾化吸入疗法在呼吸疾病中的应用专家共识》[9]也提到了毛细支气管炎的雾化用药：

具体用药请遵医嘱!

除了用药治疗需要关注外，选择居家雾化的家长还应关注您选择的雾化器是否能真的将药液输送到患儿的肺部。因为儿童的下呼吸道狭窄，再加上有炎症，狭窄得更厉害了，所以治疗儿童的雾化颗粒一定比成人要小[10]。那么孩子用的雾化机要满足哪些要求？

1、更好的雾化颗粒尺寸（小于3微米）——保证药雾可递送病灶避免延误病情；

2、更短的治疗时间——增加孩子依从性孩子更快缓解病痛；

3、更好的装置（柔软，贴合，适合仰卧）——保证孩子舒适状态下治疗较少副作用。

如PARI JuniorBOY，是一款专为0-12岁儿童设计的雾化器，能产生特别细小的雾化颗粒，雾化颗粒可达2.9um，特别能满足小患者的需要，更加符合儿童本身气道狭窄的生理结构特点，能够达到更好的肺部沉积率，起效更快，疗程更短，孩子少受罪，家长少担心，减轻宝妈的负担。

对于小宝宝，配有舒适的婴儿面罩和婴儿弯管（必须始终一起使用），面罩采用了硅胶材质，大小适宜，立体结构有效降低吸入死腔，有效降低药物潴留造成的药物浪费和潴留药物对宝宝皮肤的刺激，降低宝宝皮肤损伤的风险；而独特的转角可以任意角度旋转，适合宝宝不同的体位进行，如坐、睡都可进行雾化，提高了患儿依从性，宝妈操作起来更轻松。可用于治疗支气管哮喘、过敏性哮喘以及急慢性支气管炎等相关所有呼吸道感染疾病，使用范围广，疗效明确，不担心治疗的效果。

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请仔细阅读产品说明书或者在医务人员的指导下购买和使用。禁忌内容或者注意事项详见说明书。

文献引用：

[1] 王亚亭. 毛细支气管炎的诊断,治疗和预防[J]. 实用儿科临床杂志, 2008(10):801-804.

[2] Gadomski AM,et al. Cochrane Database Syst Rev. 2006 Jul 19;(3):CD001266.

[3] Ruffin RE,et al. J Allergy Clin Immunol. 1977 Feb;59(2):136-41.

[4] van Haren EH,et al. Eur Respir J. 1991 Mar;4(3):301-7.

[5] Walsh P,et al. ACADEMIC EMERGENCY MEDICINE 2008; 15:305–31.

[6] Bo G. Sirnonsson,et al. Acta med. scand. 1972;192:371-376

[7] FREEDMAN BJ. Br J Dis Chest. 1972;66(3):222-229

[8] 王志强. 等. 选择性β2受体激动剂的研究进展. 儿科药学杂志, 2012, 18(2): 47-50

[9] 中华医学会呼吸病学分会《雾化吸入疗法在呼吸疾病中的应用专家共识》制定专家组. 雾化吸入疗法在呼吸疾病中的应用专家共识[J]. 中华医学杂志 2016年96卷34期, 2696-2708页, MEDLINE ISTIC PKU CSCD CA, 2016, 96(34):2696-2708.

[10] Barry P.W. & O‘Callaghan C. (1997) Thorax 52 (Suppl. 2): S. 79):